خطا
×
×
دریافت اطلاعات بیمه نامه
کد رهگیری
●
کد ملی بیمه گذار
●
کد امنیتی
●
مرحله بعدی >
پیش نمایش بیمه نامه
تاریخ شروع بیمه نامه(از ساعت 24)
●
مدت بیمه نامه:
از تاریخ شروع بیمه نامه
اطلاعات بیمه گذار
نام:
نام خانوادگی:
نام به لاتین:
نام خانوادگی به لاتین:
نام پدر:
کد ملی:
شناسه ملی:
کد اقتصادی:
شماره ثبت:
کد اتباع خارجی:
ملیت:
شماره شناسنامه:
شماره گذرنامه:
تاریخ تولد (روز/ماه/سال):
/
/
تاریخ تولد میلادی (روز/ماه/سال):
/
/
محل صدور:
پست الکترونیک:
تلفن:
تلفن همراه:
کد پستی:
گروه تجاری:
شماره گذرنامه:
استان:
شهر:
آدرس:
جنسیت:
وضعیت تاهل:
تابعیت ایرانی:
نوع شخص:
اطلاعات منزل مسکونی مورد بیمه
تعداد طبقات:
طبقه:
کد شهر:
استان:
شهر:
تلفن ثابت:
شماره کنتور برق:
كد پستی:
آدرس:
سایر مشخصات مورد بیمه
نوع محل مورد بیمه:
نوع سازه:
سال ساخت:
نوع سند مالکیت:
نوع تملك:
متراژ ساختمان (متر مربع):
وضعیت فعلی سکونت:
سابقه خسارت آتش سوزی، انفجار یا صاعقه دارد؟:
مشاغل ساختمان های همجوار:
نوع وسایل گرمایشی:
نوع وسایل سرمایشی:
ارزش هر متر مربع ساختمان (ریال):
پوشش های اضافی
نوع خطر
مرحله بعدی >
< مرحله قبلی
جزئیات بیمه نامه
تاریخ شروع بیمه نامه(از ساعت 24):
مدت بیمه نامه:
تاریخ پایان:
حق بیمه كل با مالیات و عوارض ارزش افزوده(ریال):
جهت پرداخت اینترنتی بیمه نامه به مرحله بعد مراجعه نمایید.
مرحله بعدی >
چاپ